Что вреднее для организма КТ или МРТ?

Бурный прогресс достижений науки и техники в последние десятилетия привел к появлению новых видов медицинских исследований, о которых сто лет назад могли только мечтать.

Одним из таких исследований является томография. Наиболее популярные сейчас виды томографии – КТ (компьютерная) и МРТ (магниторезонансная). При большинстве заболеваний внутренних органов человека проводится одно из этих исследований, некоторые диагнозы невозможно поставить без его проведения.

Однако, как и любое медицинское исследование, томография имеет не только показания, но и противопоказания. Проводимая бездумно, она может принести не только пользу, но и заметный вред организму. Этот вред различен для различных видов томографии, и поскольку нередко есть возможность использовать различные виды томографии, то степень вреда следует учитывать при выборе конкретного вида исследования.

Томография: что это?

Согласно определению – томография (от греческого τομή — сечение) — это отображение внутренней структуры объекта, которое, как правило, выполняется в виде слоев. В прошлом использовалась только разрушающая томография, которая представляла собой обычные разрезы замороженных тканей организма.

С развитием научных достижений появилась возможность получать такие изображения неразрушающим методом, с использованием разнообразных сканирующих излучений.

Компьютерная томография (КТ)

Хронологически первым излучением, позволяющим строить изображение внутренних тканей без их разрушения, стали рентгеновские лучи. Эти лучи по-разному проникают сквозь мягкие и твердые части тела, что позволяет построить на экране ясные очертания.

Однако, обычный рентгеновский снимок дает изображение сканируемых тканей «наложенными» друг на друга. Томография же дает именно «срезы», на которых отображаемые ткани не создают накладок, и могут быть видны по отдельности. Для построения такого изображения производится ряд снимков с разных точек. Как правило, исследуемый объект помещается в сканер, а рентгеновская камера вращается вокруг него, делая серию необходимых снимков. И далее, по полученным снимкам компьютер томографа строит изображение срезов – точно так же, как инженер по нескольким проекциям чертежа может построить любое сечение детали.

Именно поэтому такая томография стала называться «компьютерной». Строго говоря, в любом томографе присутствует компьютерная обработка, однако, исторически сложилось так, что термином «компьютерная томография» обозначается именно рентгеновская томография. В последних моделях таких томографов сканирующая головка не просто вращается вокруг исследуемого органа по кругу, а описывает спираль, что позволяет построить не один, а сразу много срезов на каждом витке спирали. Такая томография называется «спиральной» (СКТ).

Магниторезонансная томография

С развитием технологий стал применяться и другой метод томографии, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса. Основан он на взаимодействии вещества с магнитным полем. Магнитное поле обычного магнита слишком слабое, и с ним заметно взаимодействуют лишь некоторые магнитные вещества (называемые ферромагнетиками – железо, никель и некоторые другие). Прочие вещества с магнитным полем взаимодействуют очень слабо, и это взаимодействие совершенно не заметно. Однако, если взять очень мощное магнитное поле, то с помощью чувствительных детекторов можно уловить небольшие изменения, происходящие и в немагнитных веществах, своего рода «ответ». На этих явлениях и основана магниторезонансная томография.

Как правило, детекторы улавливают магнитный резонанс атомов водорода, входящих в состав жидкостей организма, таким образом, магниторезонансная томография позволяет хорошо рассмотреть структуру мягких тканей организма, которые содержат много жидкости. Структура твердых тканей, содержащих мало жидкости, видна гораздо хуже.

Вредные стороны томографии

Как и любое воздействие – томография имеет свои плюсы и минусы. Плюсы общеизвестны – возможность видеть состояние внутренних тканей организма без его разрушения. А вот о минусах известно гораздо меньше. Какие же минусы имеет томография?

Вред компьютерной томографии

Компьютерная томография, с точки зрения воздействия на организм, по сути, является обычным рентгеновским аппаратом, делающим ряд снимков. И вредные стороны компьютерной томографии схожи с вредными сторонами рентгена. Безусловно, в современных томографах применен ряд технологий, позволяющих снизить лучевую нагрузку на организм, однако, полностью исключить ее невозможно в принципе. А проникающее излучение способно вступать в реакцию с молекулами, составляющими организм человека. В результате таких реакций происходит целый ряд негативных явлений:

• Вода, входящая в состав тканей организма, разлагается с образованием соединений, нарушающих нормальную работу клетки.
• В результате лучевого воздействия на среду внутри клеток изменяется внутриклеточный баланс полезных и вредных веществ.
• В результате лучевого воздействия нарушается работа клеточных мембран, что приводит к ухудшению их работы – в клетку начинают проникать вещества, предназначенные для работы вне клетки, и наоборот, из клетки начинают уходить вещества, нужные внутри нее.
• Под воздействием излучения происходят изменения в носителе наследственной информации – молекуле ДНК.
• Организм стремится поддерживать свое внутреннее состояние в норме, и на на устранение всех негативных последствий он вынужден тратить существенные дополнительные ресурсы.

Поскольку небольшое количество рентгеновских лучей всегда имеется вокруг нас – природа позаботилась, чтобы организм мог справиться с результатами воздействия этого небольшого количества лучей самостоятельно. Однако, рентген и томография излучают гораздо сильнее, чем обычный природный фон. Для сравнения – годовая доза облучения от природного фона в организме человека составляет 5-20 мЗв (зиверт – единица полученной дозы излучения). А одно томографическое исследование дает дозу 2-15 мЗв, в зависимости от продолжительности и от сканируемого органа. Поэтому этими видами исследований недопустимо злоупотреблять, и применять их необходимо исключительно по необходимости.

Вред магниторезонансной томографии

Как было сказано выше, магниторезонансная томография основана на детектировании «отклика» тканей организма, помещенных в сильное магнитное поле. Поскольку человеческий организм состоит из тканей, очень слабовзаимодействующих с магнитным полем, в первом приближении можно считать, что магниторезонансная томография является безвредной.

Однако, следует учесть, что магнитное поле внутри томографа во много раз выше обычного земного магнитного поля.

Но, даже сила обычного бытового магнита из магнитных защелок гораздо выше, и составляет около 5 мТл. А в МРТ-томографе сила магнитного поля равна 1000, 1500 и даже 3000 мТл!

Научные исследования воздействия таких магнитных полей на живые организмы не выявили достоверных негативных результатов. Ставились даже опыты над живыми существами (мышами и лягушками) в магнитных полях 15000 мТл, при таких исключительно сильных магнитных полях обычное вещество уже начинает реагировать на магнитное поле, подопытная лягушка начинает «парить», не касаясь поверхности. Однако, после опыта – она вполне неплохо себя чувствует.

Таким образом, можно утверждать, что прямого явного вреда от МРТ на организм человека нет.

Однако, следует учитывать опасность воздействия магнитного поля тем пациентам, у которых есть внутри тела ферромагнитные инородные предметы (например, имплантаты, или осколки после боевых действий). Попадание таких предметов в столь сильные магнитные поля может натворить немало бед. Поэтому процедура МРТ совершенно противопоказана таким пациентам. Даже пациентам с татуировками (особенно, сделанными давно) – следует быть осторожными. Раньше татуировки наносились стальной иглой, а в состав красителей входили ферромагнитные вещества.

Еще одним вредным моментом для некоторых пациентов, имеющих проблемы среднего и внутреннего уха являются сильный шум, сопровождающий МРТ-исследование. Таким пациентам также следует быть осторожными, применять защитные средства (беруши, наушники).

Косвенный вред томографии

Кроме прямого вреда у томографии есть также косвенные вредные факторы, общие для обоих типов. В первую очередь это касается применения контрастных веществ.

Контрастное вещество – это специальный препарат, который хорошо выделяется на снимках томографа и служит с тем, чтобы «проявить» состояние тех тканей организма, которые слабо различимы без него.

Как правило, контрастные вещества не причиняют организму вреда, и достаточно быстро из него выводятся. Однако, некоторые компоненты, входящие в их состав, в первую очередь, это производные йода, все же, создают дополнительную нагрузку на организм, и могут привести к аллергическим реакциям. Следует быть осторожными пациентам следующих групп:

• Пациентам с сердечными заболеваниями.
• Пациентам с почечной недостаточностью.
• Пациентам с заболеваниями печени и желчного пузыря.
• Пациентам, имеющим аллергию на морепродукты.

Выводы и рекомендации

Из всего сказанного следует, что МРТ-томография является на сегодняшний день значительно более безопасным методом, чем КТ-томография. Однако, решение о выборе того или иного метода должен принимать лечащий врач.

Дело в том, что, как было указано выше, в описаниях методик, КТ-томография позволяет хорошо различить структуру твердых тканей организма, и гораздо хуже отображает состояние мягких. МРТ же, гораздо лучше подходит для исследования мягких тканей, и меньше подходит для исследования твердых.

При этом, безусловно, играют роль и дополнительные факторы, такие, как наличие ферромагнетиков внутри тела пациента, когда выбора нет, и МРТ противопоказана – ничего не остается, кроме КТ-томографии.

В случае же примерно эквивалентных показаний, когда с точки зрения лечащего врача пациенту одинаково может подойти как КТ, так и МРТ, следует выбрать МРТ, как менее опасный метод, не связанный с ионизирующими излучениями.